Формирование геморроя у людей старше сорока пяти лет
Практически каждый слышал о проблеме геморроя. Проблема обычная, ведь к пятидесяти годам с ней сталкивается каждый второй человек. В чем суть этой неприятной, часто очень болезненной, но по большей части безобидной проблемы? Геморрой возникает, когда застаивается кровь в венах геморроидального сплетения. Затем вены набухают и формируются узелковые образования.
В нижней части кишечника вены образуют переплетенную структуру, называемую геморроидальным венозным сплетением. Эти вены поставляют кровь обратно к сердцу, и, кроме того, выпуклые вены в этой части кишечника частично предотвращают выход фекалий.
Что указывает на геморрой?
Самый частый признак - безболезненное кровотечение во время дефекации: ярко-красная кровь видна на туалетной бумаге, в стуле или в унитазе. Кроме того, область сфинктера и окружающее его пространство могут чесаться, раздражать или вызывать дискомфорт, боль и даже отек в этом месте. Иногда наблюдается уплотнение в области ягодиц, которое может быть болезненным, и это называется тромбированным геморроем, иногда наблюдается подтекание стула. Симптомы проявляются в зависимости от того, где расположены геморроидальные узлы. Выделяют два типа: внутренний геморрой (в нижней части прямой кишки) и внешний, образующийся под кожей вокруг ягодиц.
Внутренний геморрой.
Он не виден при внешнем осмотре заднего отверстия. Обычно он не болит, даже в случае кровотечения, поскольку затрагивается не так много нервов, которые могли бы вызвать боль. Геморрой может кровоточить из-за вздутия живота или раздражения во время дефекации. Боль вызывается только геморроем, который через заднее отверстие выходит наружу. На таком выпавшем геморрое могут начать скапливаться слизь и микроскопические частицы кала, вызывающие раздражение и зуд ягодиц. Если мы расцарапаем его, это только усугубит проблему. Выпавший геморрой выглядит как влажные шишки, которые по цвету более розовые. Часто они возвращаются на свое место самостоятельно, иногда мы можем обратно затолкнуть их пальцем.
Наружный геморрой.
Виден снаружи. Обычно он доставляет дискомфорт и более болезненный, чем внутренний. При затрагивании он начинает чесаться или иногда кровоточит, а кожа над ним раздражается. Когда отек спадает, на лишней коже может остаться складка, которая раздражает окружающие участки и затрудняет соблюдение гигиены.
Почему он возникает?
Образование геморроя вызывается несколькими факторами. Они связаны с хроническим запором, вздутием живота во время дефекации и длительным сидением в туалете. В этих случаях давление в брюшной полости увеличивается, и поэтому отток крови из анальной области затруднен. Таким образом, кровь скапливается в венах, которые расширяются и набухают. Геморрой также вызывается беременностью, избыточным весом, длительным сидением, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и рвотой - все это увеличивает давление в брюшной полости.
Даже генетическая предрасположенность к слабости сосудистой стенки может спровоцировать его появление. Слабые вены быстрее поддаются давлению и расширяются. На это также влияет старение (чаще всего он формируется в возрасте от 45 до 65 лет). У пожилых людей повышенный риск возникновения внутреннего геморрой, поскольку соединительная ткань с возрастом ослабевает. Геморрой также может быть вызван повышенным тонусом анального канала, когда анальный сфинктер, даже в состоянии покоя, более сжат, чем обычно. Другие факторы включают хроническую диарею, заболевание печени и анальный половой акт.
Как его предотвратить?
Позаботьтесь о регулярной дефекации, которая должная быть мягкой. Поэтому нужно включать в свой рацион продукты с достаточным содержанием клетчатки. Это одна из самых важных мер по предотвращению запоров, поскольку клетчатка увеличивает объем стула, смягчает его и ускоряет его отхождение. Необходимо пить достаточное количество жидкости - это предотвращает пересыхание стула и облегчает его прохождение по кишечнику.
Мы должны избегать употребления слишком большого количества соли, поскольку она удерживает воду в организме, тем самым повышая давление в кровеносных сосудах и заставляя их расширяться. Физическая активность ускоряет перистальтику кишечника, предотвращает запоры и снижает давление на вены, возникающее при длительном сидении или стоянии. Физические упражнения способствуют снижению веса и, таким образом, предотвращают образование геморроя, поскольку избыточный вес увеличивает этот риск. Также важно правильное положение тела при дефекации. Ноги должны опираться на слегка приподнятую поверхность, так как при приседании положение кишечника меняется, что значительно облегчает выведение фекалий.
Что можно сделать самим?
Боль и отек можно снять с помощью холодного компресса. Не используйте грубую и сухую туалетную бумагу после дефекации. Протирайте мягкими увлажняющими салфетками без запаха и спирта и других веществ, которые могут вызвать раздражение. Также при мытье следует проявлять осторожность, чтобы не раздражать еще больше анальную область, поэтому рекомендуется использовать мягкое мыло без запаха. От неприятных симптомов можно избавиться также с помощью теплой ванны. После дефекации рекомендуется посидеть в теплой воде несколько минут, повторять это два-три раза в день. После ванны аккуратно протрите кожу и не трите ее сильно.
В аптеках можно купить безрецептурные кремы, свечи, таблетки, которые временно снимают боль, снимают воспаление и уменьшают зуд. Обычно они содержат местные анестетики и различные другие вещества, облегчающие симптомы и ускоряющие заживление.
Когда обратиться к врачу?
В остальном геморрой редко бывает опасным и обычно проходит сам по себе. Однако кровотечение может быть признаком более серьезных заболеваний (рака толстой, прямой кишки). Исключить такую возможность может только врач при тщательном обследовании. Изменения частоты испражнений, его цвета или консистенции не связаны с геморроем, но могут указывать на более серьезное заболевание. Боль в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита и похудание также не типичны для геморроя. Поэтому не откладывайте обращение к врачу и занимайтесь самолечением только в том случае, если ранее вы посещали врача, который подтвердил, что причина проблемы - геморрой. Если человек теряет значительное количество крови из-за геморроя, испытывает головокружение, усталость и бледность, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. То же самое касается возникновения кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты.
Диагностика.
Врач сначала тщательно осматривает пациента, а затем проводит физикальное обследование. Сначала он осматривает задний проход, где может обнаружить внешний геморрой. Затем он проводит ректальное обследование, пытаясь почувствовать изменения в анальном канале пальцем в перчатке и смазанным маслом. Состояние иногда выясняется с помощью короткой трубки с установленной камерой, которая вставляется через задний проход. При необходимости врач также выполняет гематест, который определяет наличие крови в стуле. Для пациента тест безболезненный: образец кала размазывается по специальной тест-полоске, которую окрашивают при наличии крови.
Лечение.
Лечение зависит от степени геморроя. При начальном геморрое врач назначает суппозитории, мази, лекарственные препараты и советует пациенту следить за мягким и регулярным испражнением.
Список лекарств против геморроя должен составлять проктолог. При симптоматической терапии острого и хронического геморроя, применяют – Диосперидин.
Рекомендуемая доза при остром геморрое - 6 таблеток в сутки: по 3 таблетки утром и по 3 таблетки вечером в течение 4 дней, затем по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и по 2 таблетки вечером в течение последующих 3 дней.
Рекомендуется при симптоматической терапия острого и хронического геморроя по 2 таблетки (1 г) один раз в сутки, вместе с приемом пищи, в любое удобное время.
Если лекарства не помогают, проводится специальное мероприятие посредством инъекции специального раствора, чтобы геморрой сжимался и прикреплялся к окружающей ткани. Врач также может перевязать геморрой, то есть сжать его эластичным кольцом и тем самым прервать приток крови к нему. В результате геморрой отмирает и отпадает. В тяжелых случаях геморрой удаляют хирургическим путем, что также можно сделать в амбулаторных условиях.
Хирургическое лечение.
Когда дело доходит до наружных узелков, которые образуются в виде выпуклости на кожном крае и являются болезненными, рекомендуют операцию, если состояние вызывает сильную боль и мешает повседневной деятельности. Хирурги обычно принимают решение об удалении, если диаметр узелка превышает один сантиметр. Для формирования внутренних геморроидальных узлов требуется больше времени. Существуют четыре этапа, первые два этапа легче, и обычно достаточно консервативных мер: диета, гигиена… Если речь идет о третьем или четвертом этапе, требуется хирургическое лечение. Типы хирургического лечения различаются по степени агрессивности. Эластичные лигатуры или шовные лигатуры используются при более выраженном геморрое второй степени и узелках третьей степени. Однако при наиболее выраженных геморроидальных узелках IV стадии обычно требуется их иссечение.
Чаще всего накладываются эластичные лигатуры - резинки. Устанавливаются амбулаторно, без наркоза и местной анестезии. Процедура безболезненна и занимает всего несколько минут. Когда узелки утолщены и увеличены, можно наложить шовную лигатуру, чтобы закрыть кровоснабжение узелка, а сам узелок можно уменьшить или зашить путем наложения швов. Эта процедура также является безболезненной, но может занять примерно на минуту дольше. Подобная процедура может быть проведена под общим наркозом, когда шов регулируется с помощью ультразвукового зонда и с большей точностью.
В заключение можно подытожить - внутренний геморрой обычно не доставляет проблем, а вот внешний геморрой более неудобен и часто болезненен.